| Health Professional - Nieuws - 12-05-2008: LGG vertraagt het optreden van ‘pouchitis’ Beintema, Nienke Patiënten bij wie de dikke darm is gereconstrueerd na darmkanker of colitis ulcerosa, hebben baat bij dagelijkse consumptie van LGG-bacteriën. Die kan het optreden van ‘pouchitis’ – een ontsteking in het kunstmatige darmreservoir – niet voorkomen, maar wel sterk uitstellen. Verwijdering van de dikke darm is soms noodzakelijk bij patiënten met darmkanker of colitis ulcerosa, een chronische ontsteking van de dikke darm. In sommige gevallen gebruiken artsen een gedeelte van de dunne darm om een reservoir te creëren dat de dikke darm vervangt. Dit reservoir, ook wel pouch genoemd, blijft gevoelig voor ontsteking. "Pouch-ontsteking, of pouchitis, is de meest voorkomende complicatie na een dergelijke ingreep," zegt dr. Martijn Gosselink, die onlangs aan de Erasmus Universiteit Rotterdam promoveerde op het proefschrift Functional outcome after pouch surgery in patients with ulcerative colitis or rectal cancer. "Pouchitis lijkt sterk op colitis ulcerosa. Aangezien pouchitis goed te behandelen is met antibiotica, vermoedden we dat de samenstelling van de bacteriële flora in de pouch een rol speelt bij pouchitis." Om deze hypothese te testen, vergeleken Gosselink en zijn collega’s de pouch-flora van patiënten met en zonder pouchitis. Het bleek dat de flora van pouchitispatiënten opvallend meer schadelijke bacteriën zoals Clostridium perfringens en E. coli bevatte, en juist minder ‘goede’ bacteriën zoals Lactobacillus en bifidobacteriën. Gosselink: "Met andere woorden, pouchitis wordt gekarakteriseerd door een onbalans in de bacteriële flora." LGG-yoghurt Gosselink en zijn collega’s onderzochten of de consumptie van probiotica een positief effect heeft op patiënten na een pouch-operatie. Ze onderzochten het effect van dagelijkse inname van Lactobacillus rhamnosus GG, oftewel LGG: een probioticum dat in veel populaire yoghurtdrankjes zit. "Uit eerdere studies blijkt dat LGG-bacteriën bepaalde gezondheidseffecten hebben," geeft Gosselink aan. "Ze helpen onder meer de balans van onze darmflora te herstellen en activeren onze natuurlijke immuunrespons." Gosselinks onderzoek toonde aan dat dagelijks gebruik van 350 ml LGG-bevattende yoghurt – verkrijgbaar in de supermarkt – het optreden van pouchitis significant vertraagt. Na drie jaar had slechts 7% van de LGG-gebruikers een aanval van pouchitis gehad, tegenover 29% in de controlegroep. Bijwerkingen waren er niet. "We kunnen niet claimen dat de behandeling pouchitis voorkomt," waarschuwt Gosselink, "want want sommige patiënten kregen ondanks de behandeling toch pouchitis – hoewel dat eraan kan liggen dat mensen zich niet altijd hielden aan de dagelijkse inname. Daarom spreken we zorgvuldigheidshalve van ‘vertragen van een eerste aanval’." In elk geval zijn probiotica volgens Gosselink te verkiezen boven antibiotica, die de natuurlijke balans van de darmflora verstoren in plaats van herstellen, en die tot resistentie kunnen leiden. Gosselink is momenteel in opleiding tot chirurg, maar blijft zijn onderzoek voortzetten in nauwe samenwerking met zijn collega’s van het Erasmus Medisch Centrum. "Een van de resterende vragen is in hoeverre we ons resultaat kunnen extrapoleren naar andere vormen van darmontsteking," zegt hij, "zoals colitis ulcerosa. We verwachten dat er een vergelijkbaar effect zal zijn, maar dat moeten we eerst onderzoeken voordat we daar conclusies over kunnen trekken." Meer informatie: op PubMed «Terug |