Health Professional - Nieuws - 15-10-2009:
«TerugSynbiotica voor intensive-carepatiënten: de balans verschuift Beintema, Nienke Een combinatie van pre- en probiotica, ook wel synbiotica genoemd, is gunstig voor patiënten op de intensive care (IC), aldus een recent onderzoek. Dit is in tegenspraak met eerder verschenen studies. Een publicatie in het Journal of Trauma heeft onlangs een jarenlange discussie onder trauma-artsen opnieuw doen oplaaien. Moeten IC-patiënten pre- en/of probiotica krijgen om complicaties te voorkomen, zoals bloedinfecties en longontsteking? Uit een paar recente studies bleek dat deze preventieve aanpak geen significant effect heeft. De nieuwste studie, een Grieks-Brits onderzoek in het oktobernummer van het Journal of Trauma, geeft klare statistieken die dit tegenspreken. Longontsteking De onderzoekers voerden een gerandomiseerd onderzoek uit onder 72 IC-patiënten met meerdere ernstige aandoeningen. Die kregen ofwel een placebo, ofwel een synbiotisch preparaat (Synbiotic 2000 Forte, dat vier soorten melkzuurbacteriën plus voedingsvezel bevat). In de synbiotische groep kreeg 14 procent een bacteriële infectie in het bloed, versus 36 procent in de placebogroep. Hetzelfde gold voor de ontwikkeling van longontsteking als gevolg van de beademing – een algemene complicatie bij IC-patiënten: 14 procent in de synbiotische groep kreeg hier last van, versus 33 procent in de placebogroep. De synbiotica zorgden ook voor een significante afname in drie markers in het bloed die een indicatie zijn van infectie: witte bloedcellen, endotoxinen en C-reactief proteïne. Meta-analyse Deze resultaten komen niet overeen met een eerdere studie onder IC-patiënten, in het meinummer (2009) van Intensive Care Medicine. Deze Nieuw-Zeelandse studie concludeerde letterlijk dat "Synbiotic Forte 2000 geen statistisch significant effect heeft op het optreden van beademingsgerelateerde longontsteking in ernstig zieke patiënten." Een gemengde conclusie kwam diezelfde maand naar voren uit een overzichtsartikel in Langenbecks Archives of Surgery. Deze meta-analyse bekeek vijftien recente onderzoeken naar het effect van synbiotica op bacteriële infecties. Hieruit bleek dat synbiotica in tien van die vijftien studies wel degelijk het risico op bacteriële infecties significant verminderde. Het effect was het grootst bij patiënten die waren geopereerd aan hun lever of alvleesklier, en bij patiënten met meerdere verwondingen. De conclusie was dat "de bestaande gerandomiseerde, gecontroleerde trials een positief effect laten zien van synbiotica op patiënten die risico-operaties ondergaan; synbiotische preparaten moeten echter nog uitgebreid worden getest voor ze op grote schaal klinisch kunnen worden onderzocht." Meer informatie: Artikel in het Journal of Trauma (oktober 2009) Artikel in Intensive Care Medicine (mei 2009) Overzichtsartikel in Langenbecks Archives of Surgery (mei 2009) Artikel in Clinical Nutrition (april 2007), waaruit geen significant voordeel bleek van synbiotica voor IC-patiënten |